「知的障害が中学校卒業を理由に不支給とされ、審査請求で認められたケース」
2020/11/03
相談者：男性（60歳代）
傷病名：知的障害
決定した年金種類と等級：障害基礎年金2級
支給月から更新月までの総支給額：約188万円（年額78万円）
・相談時の相談者様の状況
入院先の病院からの紹介で、日々の生活全般の面倒を見ていたお兄様より電話でご相談を頂きました。中学校卒業後は親せきの板金業で働くが続かず、一時結婚したが離婚している。経済的・物質的に全面的に兄が面倒を見てきた。徘徊が収まらず救急車搬送された病院で即日入院し今に至っている。主治医も診断書は書いてくれると言っているがどうしたら良いかわからないとソーシャルワーカーからの紹介でご依頼を受けました。
・相談から請求までのサポート
作成して頂いた診断書の中で不安材料は2つありました。1つはアルコール依存症での通院歴（不詳）がある事、心理テストが分析不能（すぐに諦めてしまう為）。現在は入院中でもありアルコール摂取はしておらず現在の症状としてはないことを主張し、日常生活能力（４）3.0であった為すんなり2級は認定されると思い書類を預かってから4日で提出しました。返戻があり、「アルコール依存症があり症状混在なので不支給とする」との事。反論文書を添えて返戻対応しましたが結果は不支給となりましたので即日審査請求を行いました。
・結果
年金機構から取り寄せた意見書にはアルコール依存症との症状混在は一切なく、「これまでの教育歴は小学校から中学校まで普通学級と記載されていることから知的障害は軽度であると判断した。」だから2級には該当しない。ただ、社会保険審査官は「取り消し」との判断をして下さり、そこから2カ月以上は立ちましたが無事年金証書が届きました。障害基礎年金2級として受給する事が出来ました。
【社労士から一言】
審査過程を知る・見ることは出来ませんが何かやりきれない思いが交錯したことを覚えています。もらえるべき人が当たり前の権利として受給できる制度であって欲しい。実務的にはほとんどないケースではありますが、時折不可思議な裁定があり日々勉強の毎日です。
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福島障害年金相談センター
住所：
福島県郡山市鶴見坦三丁目5番8号
電話番号 :
050-6865-2533
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【対象エリア】
郡山市 須賀川市 田村市 鏡石町 石川町 玉川村 浅川町 古殿町 三春町 天栄村 平田村 小野町
福島市 二本松市 伊達市 本宮市 桑折町 国見町 川俣町 大玉村
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喜多方市 北塩原村 西会津町 磐梯町 猪苗代町
【対象傷病例】
［眼］
網膜色素変性症･網膜剥離･緑内障･糖尿病性網膜症 等
［聴覚/平衡機能/咀嚼嚥下/言語障害］
感音性難聴･突発性難聴･聴力障害･メニエール病 等
［肢体］
変形性股関節症 (人工関節) ･脳梗塞･パーキンソン病・脳出血･関節リウマチ･糖尿病性末梢神経障害
変形性膝関節症･線維筋痛症･くも膜下出血･ギランバレー症候群･ワレンベルグ症候群･多発性硬化症
変形性肩関節症･頚椎性脊髄症･SLE･体幹機能障害･脳性麻痺･膝部淡明細胞肉腫 等
［精神］
うつ病･統合失調症･双極性障害･発達障害･自閉スペクトラム症･知的障害･器質性精神障害･気分障害
高次脳機能障害･アスペルガー症候群･精神発達遅滞･若年性アルツハイマー 等
［呼吸器］
自己免疫性肺胞蛋白症 等
［循環器］
大動脈解離 (人工血管) ･ペースメーカー･拡張型心筋症･心筋梗塞･心内膜欠損症･大動脈弁膜拡張症 等
［腎疾患/肝疾患/糖尿病］
慢性腎不全 (人工透析) ･アルコール性肝炎･糖尿病･ネフローゼ症候群･自己免疫性肝炎･C型肝硬変 等
［血液/造血器/その他］
癌 (直腸がん/胃がん/乳がん/卵巣がん/前立腺がん/肺がん/子宮頸がん/S状結腸がん/膵臓がん)
脳腫瘍･筋ジストロフィー・クローン病･白血病･短腸症候群･神経芽腫･全身性エリテマトーデス
骨髄異形成症候群・半下垂体機能低下症・無ガンマグロブリン血症 等