先天性両股関節脱臼で申請したが不支給だった。
2020/07/06
今回のケースもそうですが、いくつかの傷病や症状が重なり全体として重い状態の方からの相談は多いです。そして、よくありがちなのが診断書もたくさん、申立書も盛り沢山で申請して不支給となるケースです。
今回のケースだと、股関節脱臼と足首の機能全廃に大きく分けられます。もちろん体は１つですし、下肢（下半身）に障害があります。診断書の種類は肢体（からだ）となります。申請する傷病名毎に①初診日②診断書③申立書は必要となる為、複数の傷病があると書類の枚数も増えることとなります。その上でそれぞれの傷病で整合性が問われますので、複数の傷病で申請をするのは非常に難易度が高いと言えます。障害年金の審査では総合判定であったり併合認定といったやり方がありますので、認定される可能性が高まる事や等級が重くなるケースもあります。一方で実務的な話となりますが、症状混在と取られ審査対象から外れてしまうケースもあります。このあたりの見極めが非常に難しい所で、私たちも悩まされるところです。
今回のケースだと、想定されるのは両股関節脱臼（仮に人工関節置換となっても）の場合、原則３級で２級となる可能性もある事が多いです。特に初診日が幼少期（２０歳前）の場合は、障害基礎年金の申請となる為、２級以上でないと認定されず受給できません。おそらく前回申請した際はこのパターンだと思われます。この場合は両股関節脱臼が悪化し、例えば歩行困難で車椅子が手放せないような状態となった時点で診断書が作成されれば２級となる可能性があります。もう１つ考えられるのは、両足首の機能全廃で申請を検討するケースです。改めて①初診日と通院歴②診断書③申立書等の整備は必要ですが、こちらも可能性はあるとお伝えしました。相談会ではいろいろな症状や現在支障のある事について、時間をかけてヒヤリングを行います。実際にそれで申請できるかどうかは別問題として説明を行います。後はやってみないとわからないからです。
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福島障害年金相談センター
住所：
福島県郡山市鶴見坦三丁目5番8号
電話番号 :
050-6865-2533
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【対象エリア】
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【対象傷病例】
［眼］
網膜色素変性症･網膜剥離･緑内障･糖尿病性網膜症 等
［聴覚/平衡機能/咀嚼嚥下/言語障害］
感音性難聴･突発性難聴･聴力障害･メニエール病 等
［肢体］
変形性股関節症 (人工関節) ･脳梗塞･パーキンソン病・脳出血･関節リウマチ･糖尿病性末梢神経障害
変形性膝関節症･線維筋痛症･くも膜下出血･ギランバレー症候群･ワレンベルグ症候群･多発性硬化症
変形性肩関節症･頚椎性脊髄症･SLE･体幹機能障害･脳性麻痺･膝部淡明細胞肉腫 等
［精神］
うつ病･統合失調症･双極性障害･発達障害･自閉スペクトラム症･知的障害･器質性精神障害･気分障害
高次脳機能障害･アスペルガー症候群･精神発達遅滞･若年性アルツハイマー 等
［呼吸器］
自己免疫性肺胞蛋白症 等
［循環器］
大動脈解離 (人工血管) ･ペースメーカー･拡張型心筋症･心筋梗塞･心内膜欠損症･大動脈弁膜拡張症 等
［腎疾患/肝疾患/糖尿病］
慢性腎不全 (人工透析) ･アルコール性肝炎･糖尿病･ネフローゼ症候群･自己免疫性肝炎･C型肝硬変 等
［血液/造血器/その他］
癌 (直腸がん/胃がん/乳がん/卵巣がん/前立腺がん/肺がん/子宮頸がん/S状結腸がん/膵臓がん)
脳腫瘍･筋ジストロフィー・クローン病･白血病･短腸症候群･神経芽腫･全身性エリテマトーデス
骨髄異形成症候群・半下垂体機能低下症・無ガンマグロブリン血症 当
