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<脳脊髄液漏出症に係る障害年金の初診日の取扱いについて(令和元年12月18日事務連絡)>

<脳脊髄液漏出症に係る障害年金の初診日の取扱いについて(令和元年12月18日事務連絡)>

2020/09/08

脳脊髄液漏出症に係る障害年金の初診日の取扱いについて〔厚生年金保険法〕(◆令和01年12月18日事務連絡)
何故このような通達(事務連絡)が厚生労働省年金局事業管理課長より日本年金機構 年金給付業務部門担当理事宛てに出されたのか・・・

<脳脊髄液漏出症に係る障害年金の初診日の取扱いについて(令和元年12月18日事務連絡)>

https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T200120T0010.pdf

脳脊髄液漏出症で初診日をH13.11.28の交通事故でH23.1迄、硬膜外血種、意識障害、歩行障害、体重減少、下腿浮腫など脳脊髄液漏出症で治療していた。H23.1専門医がいない、診療科・診療設備がないことを理由にこれ以上の治療が出来ない旨病院から言われ、紹介もない状況。更にH23.3.11東日本大震災罹災。当時福島県内の病院では専門医はおらず、診療を受け入れてくれる病院も見当たらない。歯磨きや食事でも意識消失することがあり、本人の移動は2~3分が限度という状況でH30.12.29市役所の紹介で脳神経内科が受け入れを承諾するまで受診できなかった。

この申請・申し立てに対し、特に医師照会や問い合わせもなかったが、初診日はH30.12.29であるので認定日となるR2.6.29以降の診断書を提出するように返戻が来ました。
 事務連絡の「申立初診日を脳脊髄液漏出症に係る障害年金初診日として認めることが適当ではない理由がある場合としては、例えば、6ヶ月を超える期間、脳脊髄液漏出 症に関連する医療機関への受診が行われなかったことが認められる場合」に当てはめたのでしょうか。到底納得できるものではありません。

提出した診断書は、初診日H13.11.28(交通事故)現症日R2.4.23。提出日R2.6.25で事後重症請求。出した書類の初診日を19年後ろにずらし、診断書を無効とするような内容でした。このような事案が多く散見されたので先の通達は発出されたと思っていましたが違ったのでしょうか。

恐らく今回のケースでは上記のような理由により不支給となるでしょうが、この初診日の取扱いについては不服申し立て(審査請求・再審査請求)によって争うこととなりそうです。

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福島障害年金相談センター
住所: 福島県郡山市鶴見坦三丁目5番8号
電話番号 : 050-6865-2533


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【対象エリア】

郡山市 須賀川市 田村市 鏡石町 石川町 玉川村 浅川町 古殿町 三春町 天栄村 平田村 小野町

福島市 二本松市 伊達市 本宮市 桑折町 国見町 川俣町 大玉村

白河市 西郷村 泉崎村 中島村 棚倉町 矢祭町 塙町 鮫川村 矢吹町

いわき市 南相馬市 相馬市 浪江町 葛尾村 新地町 広野町 楢葉町 富岡町 大熊町 双葉町 川内村 飯館村

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喜多方市 北塩原村 西会津町 磐梯町 猪苗代町

 

【対象傷病例】

[眼]
 網膜色素変性症・網膜剥離・緑内障・糖尿病性網膜症 等
[聴覚/平衡機能/咀嚼嚥下/言語障害]
 感音性難聴・突発性難聴・聴力障害・メニエール病 等
[肢体]
 変形性股関節症 (人工関節) ・脳梗塞・パーキンソン病・脳出血・関節リウマチ・糖尿病性末梢神経障害
 変形性膝関節症・線維筋痛症・くも膜下出血・ギランバレー症候群・ワレンベルグ症候群・多発性硬化症
 変形性肩関節症・頚椎性脊髄症・SLE・体幹機能障害・脳性麻痺・膝部淡明細胞肉腫 等
[精神]
 うつ病・統合失調症・双極性障害・発達障害・自閉スペクトラム症・知的障害・器質性精神障害・気分障害
 高次脳機能障害・アスペルガー症候群・精神発達遅滞・若年性アルツハイマー 等
[呼吸器]
 自己免疫性肺胞蛋白症 等
[循環器]
 大動脈解離 (人工血管) ・ペースメーカー・拡張型心筋症・心筋梗塞・心内膜欠損症・大動脈弁膜拡張症 等
[腎疾患/肝疾患/糖尿病]
 慢性腎不全 (人工透析) ・アルコール性肝炎・糖尿病・ネフローゼ症候群・自己免疫性肝炎・C型肝硬変 等
[血液/造血器/その他]
 癌 (直腸がん/胃がん/乳がん/卵巣がん/前立腺がん/肺がん/子宮頸がん/S状結腸がん/膵臓がん) 
 脳腫瘍・筋ジストロフィー・クローン病・白血病・短腸症候群・神経芽腫・全身性エリテマトーデス
 骨髄異形成症候群・半下垂体機能低下症・無ガンマグロブリン血症 等

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